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羅 東 聖 母 醫 院
「人類為萬物之靈」，享受地球豐富的資源；加上人類共同的努力，帶來科技的快速發展，生活品質大幅提升；民主的風潮，也使人類社會有史以來擁有最高度的自由。
我們不禁假設生命是豐饒、高品質、自由的，因此有相當多瀕死、重病、嚴重殘障的人士，會頌讚生命的偉大，把握生命的尊嚴，甚至盡全力想多擁有生命的歲月。
相對地，卻也有那麼的的人類，感受到生命的灰暗、無意義，選擇走向「自殺」的道路。是什麼原因，矇蔽了他們感受美好生命的能力？
(一) 家庭價值的崩解：
過去的時代以生理及安全需求為追求目標，而今社會的富裕，讓人轉而追求更高的需求目標，即親密關係、自尊及自我實現。但夫妻關係的經營似乎慢了一步，未能跟著升級，造成先行的一半，往家庭之外去尋求親密關係與自尊的來源。於是那種對無家累浪漫愛情的渴求氣焰，甚囂塵上，漫延到社會的各階級與角落。使得過去以家庭為核心的價值觀，處在風雨飄搖之中。家庭價值的崩解，背後的受害者，也常是自殺的受難者。而其後代，更常因此種下憂鬱症的種子，埋藏未來自殺的不定時炸彈。
防範對策：重建家庭價值
認清時代的變化，瞭解與學習婚姻相處之道，這是一個極須重視親密關係與自尊的時代，如何重新定位以家庭為個人核心價值的依歸，認清與協調家庭成員彼此的需求，學習男女關係如何互相尊重的技巧。如何將對浪漫愛情的渴望，升級到成熟穩定婚姻品質的追求，是現代男女相當值得學習的課題。天下文化出版公司所出版的「相愛到白頭」，對這樣的婚姻關係的學習，有相當精闢的解說。
(二) 親人的死亡：
至親家人的死亡，對任何人而言都是最嚴重的打擊，失去依附、失去親情的撫慰，都會讓人有失根的感受。親人死亡之後，除了哀傷、思念與不捨之外，常有罪惡感、責備、憤怒、憂鬱等嚴重負面情緒，甚至因此陷入憂鬱狀態，有些人還因此出現妄想症狀，會有更強烈的自殺傾向與衝動。
防範對策：適當處理哀傷過程
正常的哀傷過程，大概需要半年到一年。情緒低落、流淚、社交退縮、興趣減少、輕微的失眠，都是正常的情緒表現。但是過度的憂鬱、嚴重失眠、坐立不安、過度的自責與憤怒、完全的孤立、怪異的言行、明顯的自殺意念或準備，都是不正常的情緒表現，必須儘早發現，協助就醫，避免悲劇的發生。
(三) 社會的混亂與人際的疏離：
現代社會的進步，有人歸因於「個人利益極大化(profit maximization)」，其背後的意義，往往是個人利益高於團體利益之上、短期利益先於長期利益。因此許多有意義的關係都以「利益交關」為基礎，一旦出現利益衝突，也往往宣告關係的瓦解。這樣的關係，甚至漫延到至親，如親子、同胞、婆媳關係。不禁令人慨嘆世風日下、世態炎涼。「相識滿天下、知心有幾人？」正是這樣的疑慮，一旦出現生命的危機、情緒的顛簸，往往無法找到真心的情緒支持與陪伴，更加容易陷入深淵。社會的混亂與人際的疏離，可以是令人失望自殺的導因。缺乏真心的人際關係，即陷入社會孤立，將是出現自殺意念之後，無法挽回的重要原因。
防範對策：重整社會價值
如何開創兼具個人利益與團體利益共同成長的雙贏局面，同時重視短期與長期利益的眼光，是這個社會每個人都應該審慎思考的問題。在一個平衡的社會，如果你貪取利益，就意味對別人利益的掠奪。但是人跟人的關係，如果只是建立在利益之上，這樣的關係自然是脆弱的，因為在利益之前，人性自私的一面是相當難以克服的。我們不禁要呼籲，愛、親情、友誼等傳統價值，必須一再地被強調，而且必須先於利益的考量。特別是當親友陷入痛苦時，親情與友誼的協助與支持都是相當重要的，協助他面對問題、舒解情緒，找出一條生路。
(四) 感情受挫：
對愛情的渴求，是人類的天性。但將愛情孤注一擲，也常是對愛情的承諾，是忠貞愛情的條件之一。一旦有一方認清現實條件的不合適，通常就會出現決裂的警訊。愛情的破滅，特別是愛到要與對方融為一體時，分離就會帶來痛不欲生的感受。不穩定的性格，如依賴型、邊緣型、歇斯底里型、衝動型、妄想型，常因此陷入憂鬱狀態，就可能以自殺、殺人、甚至同歸於盡的方式來處理情緒，釀成無可挽回的悲劇。
防範對策：重新調整心態，勇敢再出發
愛情是迷人的，可以吸引人，但同樣也可以讓人迷惑、甚至混亂心智。要擁有美好持久的愛情，本身就必須先具備成熟的個性，有穩定的情緒控制及問題解決能力。一時的激情，往往也會忽略彼此難以克服的特質，如何認清對象的情緒穩定程度、對他人的佔有慾(或過度依賴)、分離處理的能力與經驗、是否有不良嗜好(特別是喝酒與吸毒)。有人建議要清楚認清一個人的性格，必須經過半年的觀察與互動，只有看清楚對方的性格，才能真正決定要進一步投入與否。如果已經投入感情，卻也必須面臨分手的時刻，那也應落實愛情的意義，勇敢地祝福對方，只有互相承諾相守的感情，才是真正值得把握的。
(五) 個人成就肯定的危機：
過度以「個人成就」為重心，尋求「外在肯定」的自尊，也往往會忽略更有意義的親密關係、家庭關係的經營，甚至「自我肯定」的重要。一旦個人自尊所完全投注的焦點(學業、工作、社會地位、財富，有人甚至以「外貌」為自尊的來源)陷入危機時，也往往會同時陷入「個人認同」的危機，詮釋自己為失敗者，嚴重者還因此喪失鬥志，長病不起。這是一味追求「個人化目標」的陷阱，也是追求自尊來源過程，迷失了正確的方向。真正扎實的自尊追求方向，乃是往內尋求，而非盲目往外尋求。
防範對策：兼顧個人與團體的成就
當個人積極投入社會的活動當中，由於變數相當的多，能否功成名就，無法完全操之在我。因此如果能同時重視個人的修為、家庭的經營，讓個人自尊肯定的來源，可以來自個人的品德、家庭的支持，即使外在成就一時的失敗，都還能維持自尊於不墜，東山再起猶未晚。
(六) 財務困境：
財富也歸屬於「個人成就肯定」的一部份，不過它也是相當鮮明的議題。失業、破產、貧窮、債務纏身，這些都是一般所謂「失敗者」的寫照，尤其這是一個以外條件來衡量人類價值的時代。一旦不幸在現實世界挫敗，人們對自己的信心(外在歸因)，也常因此被擊垮。其實有比財富、地位、權勢，這些外在多變不穩的形象，更重要穩定的特質，如無私的愛、關懷、誠實、善良。你絕對不會因為一個人富有而覺得感動，但是你卻會見到一個有善良的心和義舉的人，而感動不已。也就是說，你不會因見到王永慶而感動，但見到證嚴法師卻會自然地「肅然起敬」。
防範對策：審慎理財
認真學習正確的理財與風險管理的觀念，「孤注一擲」、「賭博」、「衝動」、「投機」的心態都是讓財務問題陷入險境的原因。穩定的工作，以保證穩定的財務來源，財產安全比率的理財投資，培養清楚的信用與風險管理觀念，都是相當重要的知識。以全家人的未來做考量，不逞匹夫之勇，源遠流長，不易讓自己及家人陷入危機。
(七) 法律的糾葛：
太陽照好人，也照壞人；同樣地，法律保護好人，也保護壞人，特別當壞人所做的壞事，未留下足夠的證據時。受害的無辜者就必須承擔無可索賠的損失。各式各樣法律問題的糾葛，對完全不懂法律的人而言，是相當嚴重的折磨，嚴重時甚至索命的。
防範對策：學習與認識法律程序
除了故意犯罪之外，不貪心、小心理財風險、不喝酒、不開快車、不衝動，應該可以避開大部份的法律問題。一旦觸法，更應該冷靜以對，尋求資源協助，把損失降到最低。隱瞞或逃避只會將問題擴大，有時甚至因此而不可收拾。學習與認識基本的法律常識，最好能結交熟識法律的朋友，必要時也能得到諮詢與協助。只有採取理性的態度，廣泛徵詢意見，積極面對問題，才能將問題的衝擊降到最低。情緒不穩、衝動，甚至不明智的自我傷害，都只可能帶來更大的遺憾。
(八) 藥物濫用：
會走上藥物濫用道路的人，大多有人格上的障礙或明顯的精神疾病。藥物本身，特別是酒精、安非他命及嗎啡，對人的心智與腦功能的傷害極大，除了在大量濫用期會出現精神恍惚，常見暴力傾向之外，在戒斷時期，也相當容易出現戒斷症候群，而有嚴重的自殺衝動。
防範對策：盡早尋求專業協助，戒除酒、藥癮
酒精與毒品最可能直接混亂一個人的心智，不管是過量、長期使用或戒斷。如果清楚知道這些遺禍，還會去使用的人，包括受騙、受迫害、成癮、精神障礙(特別是憂鬱、焦慮情緒、精神病)。尋求專業的協助，才能完整瞭解毒品所帶來身、心、社會的傷害，盡快下決心，藉由專業的協助，有效率地戒除及處理戒斷急性期症狀。至於復發危險期，除了藥物、心理治療之外，還需要家庭、社會、甚至法律力量的協助。
(九) 嚴重身體疾病：
每四個人就有一人會得癌症，這樣高比率的患病可能性，對許多人的健康造成嚴重危害。其他重病如巴金森氏症、腦中風、尿毒症等，出現重度憂懼症的比率也相當的高(約為10-25%)，除了身體疾病帶來的痛苦之外，身體的失能、自我形象的衰退，加上憂鬱症的侵襲，造成嚴重的自殺傾向。
防範對策：及早發現、及早治療
身體健康的重視，是現代人所面臨的重要客題。規律的運動、睡眠及飲食的節制，是保健的良方。涉獵醫學知識、勤做健康檢查、及早發現身體疾病，及早接受治療，也是基本的醫療常識。學習正確的就醫與用藥觀念，不任意服藥。一旦罹患慢性疾病，更該嚴格遵守醫師處方，定期就醫、定期服藥，更應該好好地做好保健工作。
(十) 精神疾病：
根據醫學研究報告指出，完成自殺的人當中，至少八成在生前患有憂鬱症。這意味著憂鬱症是大多數自殺者，在生前共同的痛苦表現。從上述的原因探討，也可發現，自殺的原因，其實與罹患憂鬱症的原因相去不遠。除了憂鬱症之外，精神分裂病、躁鬱症、恐慌症、強迫症等，也是自殺的高危險群。其他如性格疾患，包括歇斯底里型性格、邊緣型性格、強迫型性格，除了會有高比率自傷的行為之外，也是部份自殺者性格的寫照。
防範對策：破除偏見，勇敢求助
防範自殺，除了妥善管理個人的生活領域、積極面對與處理生活的危機之外(初級預防)，正確偵測憂鬱症與自殺的警訊(次級預防)，就是防止自殺的重要方法。完成自殺的人當中，有七成在生前會發出自殺的訊息，主動協助處理生活困境，協助就醫，接受精神科診斷與治療，以恢復穩定正常的心智，才能理清自己生活的困境，以思考解決之道。至於自殺未成功者，再自殺的危險性相當高，必須持續接受專業的協助，給予持續性的藥物及心理治療(三級預防)，並學習情緒及壓力管理，以穩定的情緒、理性的態度來面對生活的挑戰。
「人類為萬物之靈」，享受地球豐富的資源；加上人類共同的努力，帶來科技的快速發展，生活品質大幅提升；民主的風潮，也使人類社會有史以來擁有最高度的自由。
我們不禁假設生命是豐饒、高品質、自由的，因此有相當多瀕死、重病、嚴重殘障的人士，會頌讚生命的偉大，把握生命的尊嚴，甚至盡全力想多擁有生命的歲月。
相對地，卻也有那麼的的人類，感受到生命的灰暗、無意義，選擇走向「自殺」的道路。是什麼原因，矇蔽了他們感受美好生命的能力？
(一) 家庭價值的崩解：
過去的時代以生理及安全需求為追求目標，而今社會的富裕，讓人轉而追求更高的需求目標，即親密關係、自尊及自我實現。但夫妻關係的經營似乎慢了一步，未能跟著升級，造成先行的一半，往家庭之外去尋求親密關係與自尊的來源。於是那種對無家累浪漫愛情的渴求氣焰，甚囂塵上，漫延到社會的各階級與角落。使得過去以家庭為核心的價值觀，處在風雨飄搖之中。家庭價值的崩解，背後的受害者，也常是自殺的受難者。而其後代，更常因此種下憂鬱症的種子，埋藏未來自殺的不定時炸彈。
防範對策：重建家庭價值
認清時代的變化，瞭解與學習婚姻相處之道，這是一個極須重視親密關係與自尊的時代，如何重新定位以家庭為個人核心價值的依歸，認清與協調家庭成員彼此的需求，學習男女關係如何互相尊重的技巧。如何將對浪漫愛情的渴望，升級到成熟穩定婚姻品質的追求，是現代男女相當值得學習的課題。天下文化出版公司所出版的「相愛到白頭」，對這樣的婚姻關係的學習，有相當精闢的解說。
(二) 親人的死亡：
至親家人的死亡，對任何人而言都是最嚴重的打擊，失去依附、失去親情的撫慰，都會讓人有失根的感受。親人死亡之後，除了哀傷、思念與不捨之外，常有罪惡感、責備、憤怒、憂鬱等嚴重負面情緒，甚至因此陷入憂鬱狀態，有些人還因此出現妄想症狀，會有更強烈的自殺傾向與衝動。
防範對策：適當處理哀傷過程
正常的哀傷過程，大概需要半年到一年。情緒低落、流淚、社交退縮、興趣減少、輕微的失眠，都是正常的情緒表現。但是過度的憂鬱、嚴重失眠、坐立不安、過度的自責與憤怒、完全的孤立、怪異的言行、明顯的自殺意念或準備，都是不正常的情緒表現，必須儘早發現，協助就醫，避免悲劇的發生。
(三) 社會的混亂與人際的疏離：
現代社會的進步，有人歸因於「個人利益極大化(profit maximization)」，其背後的意義，往往是個人利益高於團體利益之上、短期利益先於長期利益。因此許多有意義的關係都以「利益交關」為基礎，一旦出現利益衝突，也往往宣告關係的瓦解。這樣的關係，甚至漫延到至親，如親子、同胞、婆媳關係。不禁令人慨嘆世風日下、世態炎涼。「相識滿天下、知心有幾人？」正是這樣的疑慮，一旦出現生命的危機、情緒的顛簸，往往無法找到真心的情緒支持與陪伴，更加容易陷入深淵。社會的混亂與人際的疏離，可以是令人失望自殺的導因。缺乏真心的人際關係，即陷入社會孤立，將是出現自殺意念之後，無法挽回的重要原因。
防範對策：重整社會價值
如何開創兼具個人利益與團體利益共同成長的雙贏局面，同時重視短期與長期利益的眼光，是這個社會每個人都應該審慎思考的問題。在一個平衡的社會，如果你貪取利益，就意味對別人利益的掠奪。但是人跟人的關係，如果只是建立在利益之上，這樣的關係自然是脆弱的，因為在利益之前，人性自私的一面是相當難以克服的。我們不禁要呼籲，愛、親情、友誼等傳統價值，必須一再地被強調，而且必須先於利益的考量。特別是當親友陷入痛苦時，親情與友誼的協助與支持都是相當重要的，協助他面對問題、舒解情緒，找出一條生路。
(四) 感情受挫：
對愛情的渴求，是人類的天性。但將愛情孤注一擲，也常是對愛情的承諾，是忠貞愛情的條件之一。一旦有一方認清現實條件的不合適，通常就會出現決裂的警訊。愛情的破滅，特別是愛到要與對方融為一體時，分離就會帶來痛不欲生的感受。不穩定的性格，如依賴型、邊緣型、歇斯底里型、衝動型、妄想型，常因此陷入憂鬱狀態，就可能以自殺、殺人、甚至同歸於盡的方式來處理情緒，釀成無可挽回的悲劇。
防範對策：重新調整心態，勇敢再出發
愛情是迷人的，可以吸引人，但同樣也可以讓人迷惑、甚至混亂心智。要擁有美好持久的愛情，本身就必須先具備成熟的個性，有穩定的情緒控制及問題解決能力。一時的激情，往往也會忽略彼此難以克服的特質，如何認清對象的情緒穩定程度、對他人的佔有慾(或過度依賴)、分離處理的能力與經驗、是否有不良嗜好(特別是喝酒與吸毒)。有人建議要清楚認清一個人的性格，必須經過半年的觀察與互動，只有看清楚對方的性格，才能真正決定要進一步投入與否。如果已經投入感情，卻也必須面臨分手的時刻，那也應落實愛情的意義，勇敢地祝福對方，只有互相承諾相守的感情，才是真正值得把握的。
(五) 個人成就肯定的危機：
過度以「個人成就」為重心，尋求「外在肯定」的自尊，也往往會忽略更有意義的親密關係、家庭關係的經營，甚至「自我肯定」的重要。一旦個人自尊所完全投注的焦點(學業、工作、社會地位、財富，有人甚至以「外貌」為自尊的來源)陷入危機時，也往往會同時陷入「個人認同」的危機，詮釋自己為失敗者，嚴重者還因此喪失鬥志，長病不起。這是一味追求「個人化目標」的陷阱，也是追求自尊來源過程，迷失了正確的方向。真正扎實的自尊追求方向，乃是往內尋求，而非盲目往外尋求。
防範對策：兼顧個人與團體的成就
當個人積極投入社會的活動當中，由於變數相當的多，能否功成名就，無法完全操之在我。因此如果能同時重視個人的修為、家庭的經營，讓個人自尊肯定的來源，可以來自個人的品德、家庭的支持，即使外在成就一時的失敗，都還能維持自尊於不墜，東山再起猶未晚。
(六) 財務困境：
財富也歸屬於「個人成就肯定」的一部份，不過它也是相當鮮明的議題。失業、破產、貧窮、債務纏身，這些都是一般所謂「失敗者」的寫照，尤其這是一個以外條件來衡量人類價值的時代。一旦不幸在現實世界挫敗，人們對自己的信心(外在歸因)，也常因此被擊垮。其實有比財富、地位、權勢，這些外在多變不穩的形象，更重要穩定的特質，如無私的愛、關懷、誠實、善良。你絕對不會因為一個人富有而覺得感動，但是你卻會見到一個有善良的心和義舉的人，而感動不已。也就是說，你不會因見到王永慶而感動，但見到證嚴法師卻會自然地「肅然起敬」。
防範對策：審慎理財
認真學習正確的理財與風險管理的觀念，「孤注一擲」、「賭博」、「衝動」、「投機」的心態都是讓財務問題陷入險境的原因。穩定的工作，以保證穩定的財務來源，財產安全比率的理財投資，培養清楚的信用與風險管理觀念，都是相當重要的知識。以全家人的未來做考量，不逞匹夫之勇，源遠流長，不易讓自己及家人陷入危機。
(七) 法律的糾葛：
太陽照好人，也照壞人；同樣地，法律保護好人，也保護壞人，特別當壞人所做的壞事，未留下足夠的證據時。受害的無辜者就必須承擔無可索賠的損失。各式各樣法律問題的糾葛，對完全不懂法律的人而言，是相當嚴重的折磨，嚴重時甚至索命的。
防範對策：學習與認識法律程序
除了故意犯罪之外，不貪心、小心理財風險、不喝酒、不開快車、不衝動，應該可以避開大部份的法律問題。一旦觸法，更應該冷靜以對，尋求資源協助，把損失降到最低。隱瞞或逃避只會將問題擴大，有時甚至因此而不可收拾。學習與認識基本的法律常識，最好能結交熟識法律的朋友，必要時也能得到諮詢與協助。只有採取理性的態度，廣泛徵詢意見，積極面對問題，才能將問題的衝擊降到最低。情緒不穩、衝動，甚至不明智的自我傷害，都只可能帶來更大的遺憾。
(八) 藥物濫用：
會走上藥物濫用道路的人，大多有人格上的障礙或明顯的精神疾病。藥物本身，特別是酒精、安非他命及嗎啡，對人的心智與腦功能的傷害極大，除了在大量濫用期會出現精神恍惚，常見暴力傾向之外，在戒斷時期，也相當容易出現戒斷症候群，而有嚴重的自殺衝動。
防範對策：盡早尋求專業協助，戒除酒、藥癮
酒精與毒品最可能直接混亂一個人的心智，不管是過量、長期使用或戒斷。如果清楚知道這些遺禍，還會去使用的人，包括受騙、受迫害、成癮、精神障礙(特別是憂鬱、焦慮情緒、精神病)。尋求專業的協助，才能完整瞭解毒品所帶來身、心、社會的傷害，盡快下決心，藉由專業的協助，有效率地戒除及處理戒斷急性期症狀。至於復發危險期，除了藥物、心理治療之外，還需要家庭、社會、甚至法律力量的協助。
(九) 嚴重身體疾病：
每四個人就有一人會得癌症，這樣高比率的患病可能性，對許多人的健康造成嚴重危害。其他重病如巴金森氏症、腦中風、尿毒症等，出現重度憂懼症的比率也相當的高(約為10-25%)，除了身體疾病帶來的痛苦之外，身體的失能、自我形象的衰退，加上憂鬱症的侵襲，造成嚴重的自殺傾向。
防範對策：及早發現、及早治療
身體健康的重視，是現代人所面臨的重要客題。規律的運動、睡眠及飲食的節制，是保健的良方。涉獵醫學知識、勤做健康檢查、及早發現身體疾病，及早接受治療，也是基本的醫療常識。學習正確的就醫與用藥觀念，不任意服藥。一旦罹患慢性疾病，更該嚴格遵守醫師處方，定期就醫、定期服藥，更應該好好地做好保健工作。
(十) 精神疾病：
根據醫學研究報告指出，完成自殺的人當中，至少八成在生前患有憂鬱症。這意味著憂鬱症是大多數自殺者，在生前共同的痛苦表現。從上述的原因探討，也可發現，自殺的原因，其實與罹患憂鬱症的原因相去不遠。除了憂鬱症之外，精神分裂病、躁鬱症、恐慌症、強迫症等，也是自殺的高危險群。其他如性格疾患，包括歇斯底里型性格、邊緣型性格、強迫型性格，除了會有高比率自傷的行為之外，也是部份自殺者性格的寫照。
防範對策：破除偏見，勇敢求助
防範自殺，除了妥善管理個人的生活領域、積極面對與處理生活的危機之外(初級預防)，正確偵測憂鬱症與自殺的警訊(次級預防)，就是防止自殺的重要方法。完成自殺的人當中，有七成在生前會發出自殺的訊息，主動協助處理生活困境，協助就醫，接受精神科診斷與治療，以恢復穩定正常的心智，才能理清自己生活的困境，以思考解決之道。至於自殺未成功者，再自殺的危險性相當高，必須持續接受專業的協助，給予持續性的藥物及心理治療(三級預防)，並學習情緒及壓力管理，以穩定的情緒、理性的態度來面對生活的挑戰。
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